巨赤芽球性貧血（きょせきがきゅうせいひんけつ、Megaloblastic anemia）は、赤血球の前駆細胞である赤芽球が異常に大きくなり、正常な成熟を遂げることができないために生じる貧血の一種です！
この病気は、主にビタミンB12や葉酸の欠乏が原因となり、赤血球のDNA合成が障害されることで発生します！
原因
巨赤芽球性貧血の主な原因には、以下のものがあります。
1. ビタミンB12の欠乏
ビタミンB12は赤血球のDNA合成に重要な役割を果たします！ビタミンB12の欠乏は、以下のような要因によって引き起こされます！
- 悪性貧血（Pernicious anemia）：内因子（intrinsic factor）の不足により、ビタミンB12の吸収が阻害される自己免疫疾患。
- 胃の切除：胃の一部を切除すると、内因子の分泌が減少し、ビタミンB12の吸収が困難になる。
- 食事の偏り：菜食主義の人はビタミンB12を含む食品（肉、魚、乳製品）を十分に摂取できず、欠乏する可能性がある。
- 腸の疾患：クローン病やセリアック病など、小腸の吸収不良を引き起こす疾患。
2. 葉酸の欠乏
葉酸はビタミンB12と同様にDNA合成に必要な栄養素であり、欠乏すると巨赤芽球性貧血を引き起こします。葉酸の欠乏は以下の要因によって発生します！
- アルコール依存症：アルコールの摂取により葉酸の吸収と代謝が妨げられる。
- 妊娠：妊婦は胎児の成長のために葉酸の需要が増えるため、不足しやすい。
- 消化器疾患：セリアック病やクローン病などの消化器疾患により吸収が妨げられる。
- 特定の薬剤の影響：メトトレキサートや抗てんかん薬などの薬剤は葉酸の代謝を阻害する可能性がある。
症状
巨赤芽球性貧血の症状は、一般的な貧血の症状に加えて、ビタミンB12や葉酸の欠乏に特有の神経症状が現れることがあります！
- 疲労感や倦怠感
- 息切れや動悸
- めまいや立ちくらみ
- 皮膚の蒼白
- 舌の炎症（ハンター舌炎）
- 食欲不振や体重減少
- 神経症状（ビタミンB12欠乏によるもの）
- 手足のしびれや異常感覚
- 筋力低下
- 歩行困難
- 記憶障害や認知機能の低下
診断
巨赤芽球性貧血の診断には、以下の検査が行われます！
- 血液検査：
- ヘモグロビン値の低下
- 巨赤芽球の出現
- 網状赤血球の減少
- ビタミンB12および葉酸の測定：
- 血中ビタミンB12や葉酸の濃度を測定。
- 骨髄検査：
- 巨赤芽球の存在を確認。
- 内因子抗体の検査：
- 悪性貧血が疑われる場合、内因子に対する自己抗体を検査。
治療
巨赤芽球性貧血の治療は、原因に応じた栄養補給と生活習慣の改善が中心となります！
1. ビタミンB12の補充
- 経口投与：吸収に問題がない場合、ビタミンB12のサプリメントや食品からの摂取が推奨される。
- 注射：吸収障害がある場合、ビタミンB12の筋肉注射が必要。
2. 葉酸の補充
- 食事からの摂取：緑黄色野菜、豆類、レバーなど葉酸を多く含む食品を摂取。
- サプリメント：特に妊娠中の女性やアルコール依存症の人には葉酸サプリの補充が推奨される。
3. 根本的な原因の治療
- 胃や腸の疾患が原因の場合、消化器疾患の治療が必要。
- 薬剤が原因の場合、医師と相談の上、代替薬の検討。
予防
巨赤芽球性貧血を予防するためには、日常的な栄養管理が重要です！
- バランスの取れた食事：肉や魚、乳製品を適度に摂取する。
- 妊娠中や高齢者は特に注意：葉酸やビタミンB12を意識して摂取。
- アルコール摂取の制限：過剰な飲酒は葉酸の吸収を妨げるため控える。
まとめ
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12や葉酸の不足によって赤血球の成熟が妨げられる貧血です！
主な症状には、一般的な貧血症状に加えて、神経症状が現れることがあります！
診断には血液検査やビタミンレベルの測定が用いられ、治療は栄養補給が中心となります！
適切な食事管理と定期的な健康チェックにより、予防と早期発見が可能です！
今回は以上になります。
巨赤芽球性貧血については下記記事を参考にしてみてください！
https://www.shouman.jp/disease/details/09_01_001/
お読みいただきありがとうございました！
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